60多岁的蒋先生是舟山人，前段时间，他的哥哥因为胆囊手术在树兰（杭州）医院住院治疗，他过来陪护照顾。

性格开朗的蒋先生很健谈，在医院陪护期间和医护人员一下子就变得熟络，经常会聊聊家常。有一次医生跟他聊天时突然说起体检的事，问他之前有没有做过胃肠镜。

蒋先生说自己身体一直很好，不要说胃肠镜，连体检都不是每年去。

“你还是抽空去做个胃肠镜检查吧，毕竟这个岁数了，检查一下放心。”医生对蒋先生说。

蒋先生心想，来都来了，那就趁着在医院里陪护这几天，抽空做一个胃肠镜检查吧。

检查结果竟发现了肠癌病变！还好是中期，还没有扩散转移。手术后，蒋先生做了6次巩固化疗。他没想到，无意中查了个胃肠镜居然查出了肠癌。

树兰（杭州）医院特聘专家林建江教授说，门诊中这样的病例不少见。很多人惯性认为自己能吃能喝能拉，没有任何不舒服，就武断地认为自己很健康，往往到出现腹痛、大便出血等消化道症状时才想起来检查为时已晚。

两年前发现血便以为是痔疮

再去查已经是晚期

前不久，林建江教授就在树兰（杭州）医院专家门诊遇到一位60岁的男患者，因为间断性大便带血来做肠镜检查，没想到是晚期肠癌，已经发生腹腔广泛转移。

这位男患者姓吴（化名），他其实两年前就偶尔发现大便带血，但他一直以为只是痔疮，并没有太在意。后来他每次上完厕所，也会留心看一看，有时候大便带血，有时候又没有，最主要自己没有什么不舒服的感觉，他也没想过专程去医院做检查。

今年上半年，老吴发现自己大便带血的次数明显增多了，有时候还会感觉到腹胀不适，近期还总是腹泻，一天大便十多次，于是决定到医院做个肠镜检查。

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这是老吴第一次做肠镜，结果医生发现他的乙状结肠处有个很大的肿块，大约占肠腔的2/3。之前出现腹胀不适，就是因为肿瘤占位引起肠梗阻。初步判断，肿瘤是恶性的可能性比较大。

后续一系列检查发现，老吴的肿瘤已经处于晚期，肝脏上有多个转移灶，而且整个腹腔里也都是多发的转移灶，手术已经没办法做了，只能通过化疗、靶向治疗等综合治疗来控制病情。

林建江教授说，早期肠癌往往没有症状，如果有胃肠症状的出现，如腹痛、恶心呕吐、腹胀、嗳气、黑便、便血、大便形状以及习惯改变等，此时病情往往已经不轻了。

息肉发展为癌症的时间

至少要5-10年

肠镜能及时发现这一病变

大肠癌的癌前病变是明确的，可以说它是一种为数不多的可防可治的恶性肿瘤。因为大部分的结直肠癌都是从肠息肉演变而来的，大肠癌的发病往往经历“息肉→腺瘤→大肠癌”三部曲。

不过，这个过程很漫长，至少需要5-10年，甚至二三十年。只要能够在第一时间把息肉切掉，炎症控制好，就能把癌症扼杀在摇篮里，为早期预防提供机会。

肠镜是目前早期筛查的首选金标准。50岁以上的人群，无论男女，均应做一次肠镜检查。若肠镜检查正常，可以每5年左右复查一次肠镜。

如果有肠癌家族史的高危人群，则建议提前到30岁就开始进行肠镜检查。如果检查发现有肠腺瘤，并进行了内镜下切除，应定期进行随访。

除了早期筛查，还要警惕身体发出的信号。结直肠癌的典型症状表现为大便习惯或性状的改变。比如，大便突然变细，便血；原来大便一直是正常的，突然便秘了；原来经常便秘的，突然开始拉肚子了；大便突然有黏液，或是颜色发生改变，都是不正常的，千万不能忽视。

符合以下任何一项或几项者为结直肠癌的高发人群，需要尽快参与筛查：

1、一级亲属有结直肠癌病史。

2、本人有癌症病史（任何恶性肿瘤病史）。

3、本人有结直肠息肉或炎症性肠病病史。

4、具有以下症状者：

(1)慢性便秘（表现为排便次数减少、粪便干硬或排便困难。患者每周排便少于3次，排便费力、排出困难或有排便不尽感，病程至少6个月）；

(2)慢性腹泻（是指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2～4周内的复发性腹泻）；

(3)里急后重（有便意，但排不出）；

(4)黑便、血便、粘液便、粘液血便；

(5)慢性阑尾炎或阑尾切除史；

(6)慢性胆道疾病史或胆囊切除史；

(7)不明原因体重减轻。