转自：环球网

随着胃癌治疗技术的不断进步，靶向治疗已成为晚期胃癌患者的重要治疗选择之一，而CLDN18.2作为新兴靶点，正受到越来越多专家和患者的关注。

9月3日，在近日举办的胃癌精准治疗与病理检测科普媒体沟通会上，北京大学肿瘤医院病理科主任医师李忠武教授就胃癌靶向治疗，特别是CLDN18.2靶点的研究进展和临床应用前景进行了深入解析。

CLDN18.2靶点受关注

胃癌在我国属于高发肿瘤，且晚期病例占比较大，早期诊断率相对较低。针对这一情况，靶向治疗因其精准性和有效性成为了重要的治疗手段。李忠武教授指出，靶向治疗通过识别肿瘤细胞特有的分子标志物（如抗原），利用特异性抗体杀灭肿瘤细胞，显著提高了治疗效果。近年来，HER2、CMAT、EGFR等靶点的发现和应用，极大地改善了胃癌患者的预后。特别是2011年HER2靶点的确认，标志着胃癌进入靶向治疗新时代。

然而，HER2靶点的表达率在中国患者中仅为10%-20%，受益群体有限。相比之下，CLDN18.2靶点因其在胃癌患者中较高的表达率（约21%-95%）而备受瞩目。李忠武教授强调，CLDN18.2在正常胃黏膜组织中表达量较低，但在胃癌细胞中显著升高，这一特性使其成为极具潜力的治疗靶点。据悉，目前，针对该靶点研发的药物佐妥昔单抗（Zolbetuximab）已在国外获批上市。

病理检测在胃癌靶向治疗中扮演着至关重要的角色。李忠武教授介绍，通过病理检测可以明确肿瘤的良恶性、组织类型及分化程度，为后续个体化治疗方案的制定提供重要依据。特别是对于靶点的筛查，病理检测能够准确判断HER2、CLDN18.2等关键分子的表达情况，从而指导临床治疗决策。对于晚期胃癌患者，病理检测还能对转移灶进行评估，以更全面地了解肿瘤特性。

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在CLDN18.2的检测方法上，目前主要采用免疫组化技术。李忠武教授表示，免疫组化方法简单可行，且普及率较高，能够在基层医院广泛开展。同时，他也提到了一些标准化问题，如不同抗体和检测平台可能导致的结果差异，以及病理医生判读标准的不一致等。为此，他建议加强病理科的质控管理，采用稳定可靠的抗体和检测平台，并进行多中心的临床验证，以确保检测结果的准确性和一致性。

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专家呼吁：40岁以上人群应常规进行胃肠镜检查

随着医疗技术的进步和民众健康意识的提升，胃肠镜检查作为消化道疾病早期筛查的重要手段，在越来越多的体检中心及医院得到广泛应用。李忠武教授强调，鉴于40岁以上人群消化道肿瘤发病率逐年上升的现状，尤其是有家族癌症史的人群，强烈建议将此年龄段人群纳入胃肠镜常规体检范畴。

李忠武教授指出，胃癌和结直肠癌等消化道肿瘤在我国发病率居高不下，且呈现家族聚集性特点。对于有直系亲属患有胃癌、结直肠癌或乳腺癌等癌症病史的家庭成员来说，40岁进行首次胃肠镜检查尤为重要，这被视为一项关键的基线健康检查。若首次检查结果无异常，可间隔五年再次复查，以持续监测消化道健康状况。

李忠武教授还提到，日本和韩国之所以早期癌症发现率较高，得益于其国民对胃肠镜体检的广泛接受和普及。这一经验为我国提供了宝贵的启示，即通过提高胃肠镜筛查的普及率，可以显著提高消化道早期癌症的检出率，进而改善患者预后，降低死亡率。

“早期胃癌的治疗效果明显优于晚期，且从卫生经济学角度来看，早期筛查和干预具有极高的成本效益比。”李忠武教授强调，对于胃癌高发的中国而言，推广两癌筛查及消化道早癌筛查，将胃肠镜纳入常规体检项目，对于提升全民健康水平、减轻社会医疗负担具有重大意义。

对于胃癌患者和家属而言，李忠武教授建议加强对临床治疗进展的了解，选择权威医疗机构进行检测和治疗。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态对于患者的恢复也至关重要。