在高血压的防治过程中，我们常常关注的是血压的数值，然而另一个很重要的指标却常常被忽略——心率。最新的《中国高血压防治指南（2024版修订版）》首次将“心率增快”列为了影响高血压患者心血管预后的危险因素，并指出高血压伴心率增快的药物治疗首选β受体阻滞剂，也即常见的洛尔类降压药。由此可见，心率管理在高血压防治中越发受到重视。

为何高血压患者要关注心率？

高血压患者尤其是低压高（90mm/Hg）的中青年高血压患者，长期处于交感神经激活状态，而心率增快是心脏交感神经兴奋活性增强的生物标志物。心率增快提示交感和副交感平衡失调，由此可导致血压升高，进而损害心脏功能。另外在多项队列研究和临床试验中，心率＞80次/min的高血压患者心血管事件发生率和死亡率均显著高于心率相对较慢者。

因此对于高血压患者而言，心率管理尤为重要。心率过快不仅会直接损伤动脉、心脏和靶器官，长期的心率过快还可能引发心律失常、心力衰竭等恶性的心血管事件的发生。因此，高血压患者关注心率，对于预防和控制心血管疾病具有重要意义。

高血压患者心率多少算快呢？

传统意义上正常窦性心率的定义为60-100次/min。然而对于高血压患者来说，心率增快可能是一项重要的心血管危险因素，可增加心血管事件和死亡风险。

《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》指出，高血压患者在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均75次/min，也可视为心率增快，需要及时进行干预。

高血压患者该如何有效管理心率？

那么高血压患者如何科学有效的管理心率呢？下面我们将从药物治疗和生活方式干预两个方面进行详细介绍。

1、药物治疗

《中国高血压防治指南（2024版修订版）》指出 ，高血压伴心率增快患者的药物治疗首选β受体阻滞剂。β受体阻滞剂（洛尔类降压药）可以有效抑制交感神经活性，兼具降压和控制心率的效果。

目前β受体阻滞剂已经发展到第4代。其中，卡理稳盐酸贝凡洛尔片是第四代也是最新一代β受体阻滞剂，目前已被纳入《中国高血压防治指南（2024版修订版）》。

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相比于前几代（比索洛尔、美托洛尔等）在机制上有了一定的升级。它能够选择性阻断β₁受体和α₁受体，并且具有一定的轻度钙离子拮抗作用，可以多通道协同降压，同时减慢心率，改善心肌缺血，对心脏起到一定的保护作用

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在安全性方面，与传统的β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）相比，卡理稳盐酸贝凡洛尔片β1阻滞作用相对较轻，好处就是在控制心率时，心率的降幅相对较小，实现平缓降压，患者耐受度更高，同时心动过缓的风险也更低。在血脂、血糖和尿酸代谢方面的影响也相对较小。而且不会影响男性性功能，保证疗效的同时也有效保证患者的生活质量。因此，卡理稳盐酸贝凡洛尔片已经成为了高血压患者心率控制的首选药物之一。

2、生活方式干预

除了药物治疗外，生活方式干预也是心率管理的重要手段。

保持合理的饮食结构，积极控盐（5g/天），增加蔬菜、水果等富含钾、镁等微量元素的食物，尽量不要大量饮用咖啡或浓茶。

保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。

适量运动、戒烟限酒、控制体重等都是高血压患者管理心率的重要措施。

这些生活方式的调整不仅可以帮助患者更好地控制心率，还可以改善整体健康状况，提高患者生活质量。

总之，高血压患者心率管理的重要性不容忽视。通过药物治疗和生活方式干预相结合的方式，可以科学有效管理心率，从而更好地控制高血压病情，还可以降低心脏负担，改善心脏功能。在这个过程中，应该坚持用药（如卡理稳盐酸贝凡洛尔片等β受体阻滞剂），再结合日常健康的生活方式，才能做到降压路上事半功倍。