盛远见 浙大儿院急诊科、门诊办公室副主任。中国医师协会内镜医师分会儿科呼吸内镜专业委员会委员，浙江省医师协会急诊医师分会第三届委员会委员，浙江省医学会急诊分会第七届委员，浙江省急性病预防与控制专业委员会委员。 专业方向：儿童呼吸系统感染性疾病、支气管哮喘、间质性肺病的诊断和治疗，以及支气管镜的操作和内镜下介入治疗。

笔述专家：浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科 盛远见副主任医师

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发热、咳嗽是儿童最常见的症状，也是儿童就医的常见原因之一。

发热、咳嗽绝大多数是由呼吸道感染性疾病引起的，其中病毒感染最常见，通常为自限性疾病。一般情况下，家长可以选择在家里观察孩子的情况，或自行在家吃药。但是有一种情况要引起警惕——“急性喉炎”，这种疾病会导致严重后果甚至危及生命，一旦发生必须立马到医院治疗。

多见于6个月-3岁婴幼儿

冬春季节尤为多见

急性喉炎是婴幼儿常见的喉部黏膜急性弥漫性炎症，好发于声门下部，是急性上呼吸道感染的一种特殊类型，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽伴有不同程度吸气性喉鸣为主要特征。

本病多见于6个月-3岁的婴幼儿，冬春季节尤为多见。大部分是由病毒感染引起的，也可继发细菌感染。

为什么急性喉炎这么危险？宝宝喉腔狭小，软骨软弱，黏膜内血管及淋巴结丰富，黏膜下组织松弛，喉部发生急性炎症时容易充血水肿，喉腔变得更加狭小，易造成呼吸困难。同时，宝宝咳嗽功能比较弱，不易排出呼吸道内的分泌物，会加重呼吸困难，严重者会引起喉梗阻，从而导致窒息。

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如果宝宝不停地哭闹，喉部受到刺激后会引发喉痉挛，使呼吸困难进一步加剧。当喉部被完全堵塞时，宝宝就会发生窒息，抢救不及时可致命。

出现这些症状，立即就医

急性喉炎有一些特殊表现，家长们可以学会识别，一旦发现符合这些表现，就应立即带孩子就医：

1.起初多有不同程度的发热、咳嗽、流涕、鼻塞等感冒症状，病情进展迅速，炎症到达声带处，宝宝声音嘶哑明显，甚至完全说不出话、哭不出声。

2.有“不一样”的咳嗽，且夜间或者凌晨加重：“空空样”的咳嗽声，就是感觉“咳嗽声音破了”；“犬吠样”咳嗽，就是像小狗叫一样的咳嗽。这两种咳嗽非常特别，和平常的咳嗽声很不一样，家长们还是容易区分开来的。

3.如果病情加重，宝宝可出现吸气性喉鸣、呼吸急促、呼吸困难。临床上可以出现三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷），此时宝宝会有缺氧的表现，比如口鼻周围及指甲发青，烦躁不安、出汗，会在夜间（尤其是凌晨）睡眠中突然“憋醒”。

小儿急性喉炎起病大多很急，病情进展迅速，通常在夜间及凌晨更重，如果得不到及时有效诊治，可能发生窒息等严重危及生命的情况。所以一旦怀疑急性喉炎，有呼吸困难的苗头，不管什么时间应尽早到距离最近的医院就诊。

喉炎如何居家护理

宝宝在医院得到及时治疗病情平稳后或者喉炎病情不严重，父母在家可以这样做：

1.让宝宝充分休息，平卧或半卧，姿势要尽量保持呼吸道的通畅。

2.保持居室环境安静、清洁，不能太干燥。

3.饮食清淡易消化，多喝白开水，小婴儿仍然可以喝奶，不要给孩子吃刺激性或者过甜的食物。

4.如果孩子出现发热情况，可先合理使用退烧药物。

5.让宝宝尽量少用嗓子，避免哭吵，做好安抚工作，让孩子安静下来，因为哭闹可加重呼吸窘迫和气道梗阻的程度。

6.密切注意观察宝宝呼吸以及精神等状况，发现异常及时送往医院。

每年秋冬季节是各类呼吸道疾病的高发期，一定要注意预防。保证孩子有充足的睡眠和适当的运动，饮食均衡，增强免疫力，减少感染病毒和细菌的机会；经常开窗通风，保持室内空气流通，减少空气中的细菌和病毒；尽量避免带孩子去人群密集场所，如超市、商场等，减少与感染者的接触；及时给孩子接种相关疫苗，预防病毒感染。

急性喉炎跟普通感冒一样，起初多有发热、咳嗽、流涕、鼻塞等症状，因而容易被家长忽视。虽然急性喉炎跟感冒临床症状相似，且大多数由病毒感染引起，但它发病急、进展快，有窒息致死的风险，家长一定要学会识别急性喉炎，一旦发现异常情况，及时就诊。