作者：Gcplive

来源：药评中心

【多选题】

下列关于阿司匹林肠溶片用药交待的说法，正确的是？

A. 餐后服用以减少胃肠道反应

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B. 治疗急性心肌梗死时需嚼碎服用

C. 可与布洛芬同时服用

D. 低剂量阿司匹林可引起高尿酸血症

E. 用药期间不要喝酒

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——答案见文末

【答案解释】

A. 餐后服用以减少胃肠道反应→错误。

肠溶片的作用：

阿司匹林肠溶片的设计目的是通过肠溶包衣避免药物在胃酸中溶解，从而减少对胃黏膜的直接刺激。

空腹时胃排空快，药物快速进入肠道碱性环境释放。

若餐后服用，食物延缓胃排空，可能导致肠溶包衣在胃内破裂，反而增加胃黏膜损伤风险。

用药提示：

肠溶片需空腹（饭前至少30分钟）服用。

虽然普通阿司匹林片建议餐后服用以减少刺激，但肠溶片的剂型设计逻辑与普通片相反，需空腹服用。

B. 治疗急性心肌梗死时需嚼碎服用→正确。

急性心梗：

若无禁忌证，急性心肌梗死患者确诊后均应立即嚼服阿司匹林300mg，继以75~100mg、每日1次维持。

用药警示：

急性心梗时需快速抑制血小板聚集。嚼碎后药物迅速吸收，起效时间从肠溶片的3~4小时缩短至15~20分钟。

C. 可与布洛芬同时服用→错误。

竞争性拮抗：

阿司匹林通过与血小板COX-1（环氧合酶-1）不可逆结合，阻止血栓素A2的合成，发挥抗血小板作用。

布洛芬与阿司匹林竞争性结合血小板COX-1受体，可阻断阿司匹林的抗血小板作用。

用药警示：

阿司匹林避免与布洛芬等NSAIDs联用。

另外，阿司匹林与布洛芬联用增加胃肠道出血风险。

D. 低剂量阿司匹林可引起高尿酸血症→正确。

剂量依赖性影响：

低剂量（75~325 mg/日）的阿司匹林：抑制肾小管尿酸排泄，导致血尿酸升高。

高剂量（>3 g/日）阿司匹林：促进尿酸排泄，但临床已极少使用。

用药警示：

长期低剂量阿司匹林使用者中，约10%~15%出现血尿酸升高，痛风患者需谨慎。

E. 用药期间不要喝酒→正确。

协同损伤：

酒精和阿司匹林均刺激胃黏膜，联用显著增加胃溃疡、出血风险。

酒精抑制肝脏代谢酶，可能升高阿司匹林血药浓度，加剧毒性。

用药警示：

'用药期间避免饮酒或含酒精饮料。'

【正确答案】

B、D、E

小结：

肠溶片空腹服：保护包衣完整性，减少胃损伤。

急救需嚼服：快速起效挽救生命。

警惕药物与饮食相互作用：避免酒精和NSAIDs联用。

关注代谢影响：长期使用者需监测尿酸水平。

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