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  • 常见疾病 (华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛-初赛)董刚——镇咳汤,过敏性咳嗽(百日咳)第一方/镇咳汤加减

    发布日期:2024-11-20 18:05    点击次数:55

    过敏性咳嗽往往要分成两个类型,第一类是有明显的外感史,感受外感以后,遗留下来的咽喉部的咳嗽,这种情况,我们往往以麻黄进行合方,在十五岁以前的青少年,大家不用去辨证,直接拿现在董老师这个镇咳汤方剂来用就行,因为十五岁以前的孩子气血都比较充足,当然,有的十五岁以后也很充足,我们定为十五岁以前直接用镇咳汤方,这是保守一点为最可靠,就是怕吃了麻黄以后有反应。

    如果说十五岁以后就算是成人了,感冒以后的咳嗽仍然使用这个镇咳汤,这时就要加上反佐药,就要辨证一下,气血阴阳是哪一类不足,气不足加人参,血不足加生地,阳不足加附子,血不足加当归。如果不敢用麻黄,附子,细辛这三味药来代替麻黄这一味药,怕他太热,反佐石膏,如果不是麻黄的适应证,可以去麻黄,虽然其他的解表药也行,他的力量就会减弱,就没有麻黄的力量强。第二个方案就是不去麻黄,加上反佐药,参考李可老师的方案,还是反佐麻黄为上策,因为患者关注的是疗效。

    临床应用:外感后咳嗽

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    白芍 30g、甘草15g、全蝎 10g、蜈蚣 1条、五灵脂 20g、代赭石 30g、射干 30g、麻黄 10g、玄 参30g、牛蒡子 10g、苏子 30g、蝉蜕 10g

    第二种加减方法是神经性咳嗽,神经性咳嗽的诊断要点是没有外感史,没有外感史多有神经性的问题,所以,这一类的咳嗽,我们用小柴胡汤。比赛时间20分钟,由于时间关系,不作详述。

    临床应用:刺激性咳嗽

    柴 胡 30g、黄 芩 20g、玉竹30g、半 夏 30g、生 姜 20g、大 枣 20g、生甘草 10g、炒白芍 30g、蜈 蚣 1条、五灵脂 30g、代赭石 30g、苏 子 30g

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    以上就是董老师的镇咳汤加减,药不多,芍药甘草汤加上止痉散(全虫、蜈蚣)加上代赭石,加上五灵脂和白屈菜,以后遇上过敏性咳嗽可以直接使用这首方剂。

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