王叔今年75岁，在几年前的体检中被查出肺部存在结节，医生建议他定期随访。但他没有太当回事，因为身体没有任何不适，自己也没有抽烟的习惯，所以几年来一直没有去复查。

最近一段时间，他身上开始出现异常的咳嗽、胸痛症状，去复查时发现肺部的结节变大了许多，相较于上次检查变大了约10倍。医生建议他立即进行手术治疗，术后的病理结果显示为浸润性腺癌，好在发现的及时，还处于早期，经过治疗很快康复出院了。

可是王叔不解，不过是结节而已，怎么会演变成癌呢？

一、体检报告上的"结节"，是癌症信号？

结节是指球状或接近球状的凸起物，在触觉上是一个小肿块，在肺部、甲状腺、肝脏以及乳腺等多个部位均可出现。近年来越来越多人在体检中被查出存在结节，而发现结节后很容易与癌症联系起来，到底结节是不是癌症的早期信号呢？

并非所有的结节都会发生癌变，临床上将结节分成良性、恶性以及混合型三种，其中良性结节一般不会癌变，恶性结节一般就是指早期肿瘤。而混合型结节是指良恶性均存在的结节，这类结节发展成恶性的进度较慢。

虽说良性的结节发生恶变的概率较低，但也不是完全不会恶变。哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科主任医师邓立力指出，良性结节恶变的概率在1~3%左右，一般不超过5%。

想要判断结节是否癌变，需要通过病理检查才能明确。但日常我们可通过一些细节来判断恶变的可能性大小。

年龄——儿童、年龄或 >60岁的人群出现甲状腺结节恶变的可能性较大；

高危因素——长期吸烟、暴露于石棉/放射线物质环境下、家族内有相关癌症病史的人群，结节恶变的可能性较高；

结节形态——恶性的结节一般有边界/形态不规则的特点，且血运较为丰富，短期内会体积变大。如果在影像学检查中发现结节有毛刺、分叶、胸膜凹陷等特征描述，一定要尽早进行处理，有较大的恶变风险。

判断结节是否会癌变，还是要具体情况具体分析，建议及时咨询专业医生的建议，定期随访或手术，千万不要不当回事。

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二、结节离癌症有多远？如何“揪出”？

数据显示，我国有超1万的肺结节患者，而甲状腺结节的发病率在30~50%左右，女性肺结节的发病率更是超过了50%。肺结节、甲状腺结节以及乳腺结节是体检中最为常见的三种，发现后不必过于恐慌，但也不能完全置之不理。

1、肺结节

肺结节是指肺部出现的直径≤3cm的不规则型病灶，影像学检查中为密度增高的阴影，直径在2cm以下的一般为良性结节。肺部结节是否为恶性，需要动态观察，如果在短期内体积增大、密度增高以及发生了形态变化，则要高度警惕可能是恶变了。

预防结节恶变，日常要注意远离烟草，二手烟也要尽量远离。同时要减少一些暴露于石棉、射线环境下，饮食要以清淡为主，少吃辛辣刺激的。

2、乳腺结节

乳腺结节在育龄期女性身上十分多见，超声检查中的检出率在25.68%左右，约有90%的乳腺结节为良性，仅有5~10%的患者在病理检查中确诊为恶性。

乳腺超声的检查结果可直观地判断良恶性，如果是1~2级的患者，一般无需担心、3级的则需要定期随访，4级的要进一步明确诊断，必要时需要手术切除。

预防乳腺结节，需要保持饮食清淡，尽量少吃高脂肪、高热量的食物，同时要保持良好的情绪，长期处于不良精神状态下，也容易促进结节恶变。

3、甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺组织里出现的局限性肿块，在体检中十分多见，大部分甲状腺结节是良性的。和乳腺结节类似，甲状腺超声检查中有明确的分级，1~3级恶变的可能性较低，定期随访即可，4级的则有较大的恶变几率或已经恶变了。

想要预防结节发生恶变，日常要注意劳逸结合，避免情绪波动过大，同时要控制碘的摄入量，过多过少都对健康不利。

三、体内有结节，4种“发物”要少吃

发物是只会加重身体内热，让旧病复发或导致新病发生的物质。要判断食物是否为发物，要根据患者所患的疾病具体判断。对于罹患结节的人来说，日常要减少摄入这几种食物。

1、热性或过寒的食物

香菜、大蒜、生姜、胡椒等辛辣刺激的食物，建议尽量少吃，否则容易促进体内火热淤积，让结节的发展速度加快；鱼虾贝类等过于寒凉的食物也不建议多吃，否则容易损伤肺气，促进结节发展。

2、高盐、辛辣食物

高盐分的食物摄入过量会导致体内钠离子积聚、水分潴留，增加结节的发生风险。辛辣的食物则容易刺激胃粘膜，导致胃部功能受到影响，还容易让内分泌紊乱，进而让结节的发展速度加快。

3、大补的食物

不少人日常喜欢大量吃补品，认为这样才对健康有益。殊不知，一些不正规的产品内可能有大量的雌激素，体内有结节的人摄入大量补品容易让激素分泌紊乱，会促进病情复杂发展。

4、含有激素的食物

动物类的食物内往往有某些激素存在，过量摄入会让身体机能亢进、代谢紊乱，容易促进疾病发展。

结节是非常多见的一个问题，发现结节后不必过分紧张，及时咨询医生结节的良恶性，并遵医嘱定期随访即可。

参考资料：

[1] 《体检查出结节就会“癌变”吗？别慌，这样处理就对了》. 科普中国 2022-10-31

[2] 《体检发现的结节，哪些会癌变，哪些平安无事？》. 科普中国 2021-10-23